Новаторска процедура позволява възстановяването на сърцето да расте заедно с децата, показва ново проучване

Оуен Монро беше на 18 дни, когато влезе в историята, като стана първият човек в света, получил частична сърдечна трансплантация.

Неговата новаторска интервенция, осъществена през 2022 година, даже притегли вниманието на холивудските сценаристи, които вплетоха историята му в неотдавнашен епизод от дългогодишната здравна драма „ Анатомията на Грей “.

В изследване, оповестено във вторник в списание JAMA, неговите лекари ще документират още един крайъгълен камък: За първи път тъканта, употребена за фиксиране на сърцето на Оуен, е повишена, дълго търсена цел на този вид ремонт.

По време на първата му интервенция сърцето на Оуен беше с размер на ягода. Днес, на 20-месечна възраст, то е с размерите на кайсия – и новите клапи и кръвоносни съдове са в крайник с растежа му, което значи, че за разлика от множеството деца, родени със същия недостатък, може да не е належащо то да има по-рисково сърце интервенции през целия си живот.

Изследователите работят, с цел да създадат развъждането на сърдечни клапи действителност посредством тъканно инженерство, покълвайки ги от кафези в лаборатория. Този метод е проработил при животни, само че към момента не е проработил при хора.

„ Това е голям прогрес “, сподели доктор Катлийн Фентън, шеф на клона за напреднали технологии и хирургия на Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Тя написа скорошна публицистична публикация за капацитета на частичните сърдечни трансплантации, само че не е взела участие в това проучване.

„ Това е едно дете, нали? Така че би трябвало да извършите изследване “, сподели Фентън. „ Трябва да наблюдавате тези деца в дълготраен проект и да видите какво в действителност се случва. Но мисля, че има всички учредения да се надяваме, че това в действителност ще бъде реформаторски прогрес за подгрупа от деца, които другояче нямат положителни благоприятни условия.

Процедурата се хваща бързо. След интервенцията на Оуен са осъществени 12 други частични сърдечни трансплантации на деца, в това число девет в Duke Health, болничното заведение, създала интервенцията.

Техниката също е разрешила „ трансплантации на домино “ и трансплантации с разграничен корен, които разрешават на едно донорско сърце да избави живота на две сериозно заболели бебета.

При трансплантация на домино първото дете, родено със слаб сърдечен мускул, който не може да изпомпва съответно кръв, получава цяло дарено сърце, до момента в който второто бебе получава здрави кръвоносни съдове и клапи от първото бебе. При трансплантация с разграничен корен функциониращите елементи на сърцето се подаряват на две бебета.

„ Това, което е огромен скок, е да можем евентуално да използваме донорски елементи, които другояче не биха могли да бъдат употребявани “, сподели Фентън.

Д-р Джоузеф Турек, шеф на детската сърдечна хирургия в Duke Health и хирургът, основал частичната сърдечна трансплантация, сподели, че има вяра, че това може да помогне на стотици деца всяка година в Съединени американски щати.

„ Мисля, че в последна сметка това ще бъде лимитирано от броя на донорите “, сподели Турек, който е водещият създател на новото изследване.

„ Има 500 педиатрични сърдечни трансплантации, които правим годишно в тази страна, тъй че за голямото болшинство от тези деца, които получават сърца, те ще имат разполагаем старите си сърца. Можем да използваме техните клапани. Така че моето съмнение е, че това може да помогне на над хиляда деца годишно, уповавам се “, сподели той.

Малък пионер

Ник и Тейлър Монро, родителите на Оуен, научиха, че той има сериозен сърдечен недостатък, когато отидоха на изчерпателен ултразвуков обзор на 20-ата седмица от развиването му.

Оуен имаше необичаен присъщ недостатък, наименуван truncus arteriosis.

Обикновено хората имат два огромни кръвоносни съда, излизащи от върховете на сърцето им. Едната, белодробната артерия, изпраща синя кръв, която е изчерпана от О2, към белите дробове, с цел да вземе повече, до момента в който другата, аортата, изпраща богата на О2 алена кръв, с цел да зарежда останалата част от тялото.

При truncus arteriosis, която визира към 250 бебета, родени в Съединени американски щати всяка година, тези два съда са слети, което разрешава разбъркване на кислородна и деоксигенирана кръв. Освен това им липсва клапа, нужна за попречване на противоположния поток на кръвта и доста хора с това положение се раждат с дупка сред долните две изпомпващи камери на сърцето си.

Бебетата с truncus arteriosis постоянно са в неволя скоро след раждането. Твърде доста кръв тече в белите им дробове, напрягайки дребните въздушни торбички. Тъй като кръвта им не е добре наситена с О2, те може да наподобяват сини и да работят по-усилено, с цел да дишат.

„ Така че още преди да се роди, ние знаехме, че той ще има интервенция на отворено сърце доста млад и по-късно евентуално ще има няколко интервенции, преди да стане младеж, и по-късно още няколко по-късно през целия му живот. живот “, сподели Ник Монро.

Но казусът на Оуен беше още по-сериозен, изясни Турек.

Обикновено, когато детето има трункусна артериоза, хирурзите би трябвало да заменят единствено белодробната сърдечна клапа, с която не са родени. Те постоянно могат да запазят и употребяват единствената клапа, която детето би трябвало да служи като тяхна аортна клапа.

В случая на Оуен даже единственият клапан, който имаше, не работеше добре. Лекар, който видя първия му ултразвук след раждането, счита, че Оуен ще се нуждае от цялостна сърдечна трансплантация.

Но на идващия ден Турек се обърна към родителите на Оуен и им показа опция: той практикуваше нова техника, която можеше да размени единствено дефектните елементи от сърцето на Оуен с живи съдове и клапи от неотдавна умрял донор.

Тейлър Монро, майката на Оуен, попитала лекаря какъв брой пъти е правил процедурата.

„ Той сподели: „ Правил съм го пет пъти – на прасенца “, сподели Ник Монро.

Вземане на решение да бъде първи

Турек им сподели, че в случай че всичко върви добре, Оуен няма да има потребност от повече интервенции навън сърце. Ако поправи сърцето на Оуен благодарение на замразени клапи, събрани от трупове, синът им има единствено 50% късмет да оцелее.

Монро споделя, че са осъзнавали, че е рисковано, само че също по този начин са знаели, че синът им може да не оцелее по различен метод. Вече беше със сърдечна непълнота. Болницата не можа да му даде животоспасяващ сърдечно-бял байпас, наименуван ECMO, тъй като повреденото му сърце не би могло да се оправи.

Източник: cnn.com